※2026/09/15 追記しました。
「私の残った時間はどれくらいなの？」
そう問われて、戸惑う医療職の方も少なくないのではないでしょうか。
「残った時間が、気がかりなのですね」
と、その背景にある思いを汲み取る…といった緩和ケアコミュニケーションも重要ですが、こちらの記事では「緩和ケア領域における予後予測」についてお示しします。
一般に、医師の予後予測の見積もりは楽観的（実際より長く見積もりがち）ということが知られています。気持ちもわかります。自分が治療した患者さん、少しでも長く生きてほしいという思いを抱いてしまうものです。
正確な予後予測は困難だとしても、精度高く予後を見積もることによって、その人が過ごしたい過ごし方を実現させることに近づくのではないでしょうか。
以下に、緩和ケアの予後予測についての代表的な研究・計算式を2つお示しします。
その研究の背景をよく読んだ上で、実臨床にご活用ください。
ツールの使用は自己責任でお願いします。
PPI palliative prognosis index
Morita T, Tsunoda J, Inoue S, Chihara S. The Palliative Prognostic Index: a scoring system for survival prediction of terminally ill cancer patients. Support Care Cancer. 1999 May;7(3):128-33. doi: 10.1007/s005200050242. PMID: 10335930.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10335930/
森田先生らが開発した日本発の予後予測ツールです。このツールの利点は、ベッドサイドで簡便に評価可能ということです。毎日の評価はこのツールを使用しています。
カットオフ値を使用する方法と、生存曲線を使用する方法があります。
参考：聖隷三方原病院 症状緩和ガイド
http://www.seirei.or.jp/mikatahara/doc_kanwa/contents7/71.html
PiPS predictor models
Gwilliam B, Keeley V, Todd C, Gittins M, Roberts C, Kelly L, Barclay S, Stone PC. Development of prognosis in palliative care study (PiPS) predictor models to improve prognostication in advanced cancer: prospective cohort study. BMJ. 2011 Aug 25;343:d4920. doi: 10.1136/bmj.d4920. PMID: 21868477; PMCID: PMC3162041.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26586684/
英国での前向きコホート研究から開発されたツールです。採血検査結果が不要なPiPS-Aと必要なPiPS-Bがあります。データをwebサイトに入力すると、14日生存率、56日生存率が表示されます。予測される予後が日単位（14日以下）、週単位（15日から55日）、月単位（56日以上）、のように表示されます。
参考 University College London PiPS predictor models 計算サイト
https://www.ucl.ac.uk/psychiatry/research/marie-curie-palliative-care-research-department/research/pips-prognosticator
計算結果も反映されるため、採血を行っている場合はより精度の高い予後予測が可能だと考えられています。
問題は上記のUCLのウェブサイトだと、検査値の単位変換が必要だということです。（例えばBUNは0.357をかける、など面倒くさい…）
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緩和ケア 第36巻臨時増刊号（2026年6月発売予定）にて、院長の大森が心不全患者の予後と対話について執筆しています。そこでは予後予測ツールの紹介、限界、活用を紹介しています。ぜひ手にとってみてくださいね。
青海社 Webサイト： https://www.seikaisha.blue/
